本报讯 4月9日，金寨县人民法院对该县首例医保违规报销案件作出判决，被告人杜某被判将违规报销款40106.83元全额返还给金寨县医疗保障局。

　　2018年7月29日，参保居民杜某乘坐张某驾驶的摩托车与汪某驾驶的摩托车发生碰撞，在安徽医科大学附属医院住院治疗，住院发生医疗费用71625.05元，杜某隐瞒受伤经过，在异地就医直接报销40106.83元。

　　杜某因车祸造成受伤，属于有第三方责任人的意外伤害。按相关规定，其医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。杜某某隐瞒受伤事实且拒不退回医保基金，金寨县医保局依据《社会保险基金先行支付暂行办法》文件规定，将杜某起诉至金寨县人民法院。

　　法院审理认为，被告人刻意隐瞒真相骗取医保基金，遂作出上述判决。4月13日，杜某将违规报销款40106.83元全额返还给金寨县医疗保障局。

　　【以案释法】：按照《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。(肖淼淼)