本网讯 开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理，是贯彻落实中央巡视反馈意见整改暨新一轮深化“三个以案”警示教育决策部署的重要举措。今年以来，市医保局创新“1234”工作法，深入扎实推进全市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题，确保广大参保群众“治病钱”“救命钱”安全高效、合理使用，不断提高人民群众医疗保障获得感。

　　出台“一个意见”，为专项治理工作把盘定向。印发《贯彻省医保局《2021年定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》的意见》，明确12条具体措施，进一步细化《2021年全省定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》文件的各项安排，对全年专项治理工作重点、工作措施、工作要求等方面作出具体安排，为全市推深做实专项治理各项任务，构建医保基金安全运行长效机制“把盘定向”。

　　实施“两个方案”，为专项治理工作持续加力。组织实施《六安市“宣传贯彻<条例>加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，结合“2号令”、“3号令”的宣传，开展一系列线上线下相结合的宣传方式，营造“人人知法、人人守法”的良好环境。围绕“六个结合”，实施《2021年全市定点医药机构医保违法违规行为专项治理第一轮现场检查全覆盖工作方案》，明确要求5月底前完成全部定点医药机构全覆盖工作任务。截至3月底，全市共现场检查有住院资质定点医疗机构100家，追回基金20.44万元，公开曝光15例。

　　推进“三个联合”，为专项治理工作凝聚合力。案件联合受理。建立医保、卫健举报投诉联合受理机制，加强欺诈骗保案件查处和移送工作;开展部门直接专题会办，将相关问题交由相应管理部门具体负责查处，实行部门联合监督。现场联合办案。成立联合检查组，开展现场联合执法检查，主管部门对医疗机构内部管理加强监管，医保部门对医保定点医药机构医保政策执行情况和履行服务协议情况进行监督检查。问题联合打击。发挥打击欺诈骗保联席会议制度作用，落实“直查直办、直查快办”机制;在医保基金监管中发现涉及联合监管、政策制定等方面的问题，及时向有关部门反馈，推动医保基金监管闭环运行。医保专项治理开展以来，医保部门向纪检监察部门移交举报案件1例，向卫健部门移交2例，卫健部门向医保部门移交1例。

　　落实四项举措，促专项治理工作提质增效。围绕问题整改，开展一轮清零行动。对已经发现但未查处完结以及2020年专项治理中已明确的违规问题进行销账清零，通过第一轮现场检查全覆盖工作复查验收，对整改不到位的严格处理。围绕社会监督，聘任一批社会监督员。3月底，六安市医保局首批医疗保障社会监督员上岗，承担起宣传、监督、反馈意见和参与相关医保监管活动等工作，进一步发挥哨兵和桥梁作用，守护好老百姓的“救命钱”。围绕集中宣传，举行一次启动仪式。4月2日，举行医保基金监管专项行动暨贯彻《条例》集中宣传月启动仪式，市医保局、市纪委、市公安局、市卫健委、市市场监管局等部门参加，进一步统一思想、凝聚共识、同向发力。围绕能力提升，开展一场专项培训。举办全市基金监管业务提升培训班，邀请有关专家对基金监管实务、《条例》和“2号令”、“3号令”做专项培训和解读，为全市医保部门、定点医药机构准确理解各项法规的内容和要义，自觉做到“学法、知法、尊法、守法”夯实基础。(周亮)