门诊接待病患热心、细心、耐心。记者　袁洁　摄

康复训练帮助患者尽快恢复。记者　袁洁　摄

　　近日,2023年度市级临床重点专科建设项目名单正式公布,皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)儿童康复科名列其中。这也是六安市首个儿童康复市级临床重点专科。作为六安市较早成立的市级儿童康复领域专业科室,市二院儿童康复科自建成以来,始终重视自身学科建设、致力学科技术与时俱进。科室专注脑性瘫痪、精神发育迟滞、言语障碍、孤独症、注意缺陷多动障碍等特色康复治疗,积极探索儿童康复治疗新模式,7年来,众多的特殊孩子在这里得到康复并回归学校、融入社会。

　　个性化康复服务

　　为特殊儿童打造“康复乐园”

　　“我们儿童康复科于2016年建成投入运营,是集医疗、康复、科研、特殊教育为一体的综合诊疗科室,每年为全市300余名残疾儿童及功能障碍儿童提供康复评估、康复训练及家庭康复指导,年服务工作量达3万余人次。”皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)儿童康复科主任郑世柱说,科室拥有一支高素质、高水平的康复团队,现有主任医师1名、副主任医师2名、中级职称11名,硕士研究生3名,康复治疗师15名,特殊教育教师13名。科室采用“医、教、研、康”整合模式,将医学诊断、治疗与康复干预、特殊教育、心理行为矫治有机结合起来,对孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、智力发育障碍、语言发育障碍等心理行为疾病儿童进行康复。诊治范围包括儿童孤独症、多动症、语言发育障碍、学习困难、智力发育障碍、抽动障碍、情绪障碍、睡眠障碍、饮食障碍和遗尿症等心身疾病,针对这些疾病进行诊断、评估及综合性的干预治疗,同时向家长提供咨询和指导,为更多有心理行为疾病的儿童和家长提供全方位的服务。

　　据郑世柱介绍,科室目前承担六安市残疾儿童抢救性康复项目,是安徽省儿童脑瘫、智力障碍、孤独症省级定点康复机构,安徽省残联系统康复专业技术人员省级规范化培训基地,中国康复学会科学技术普及专委会常委单位、安徽省儿童康复协会理事单位,六安市医学会儿童康复学分会主任委员所在单位。目前在全市儿童康复专业领域中,科室在项目设置、技术特色、服务理念、治疗效果等方面均居领先水平。儿童康复科现有皖卫附院皋城路门诊部,市康复医院门诊部及住院部,设置床位40张,日在训儿童300余人。设有康复评定室、运动治疗室、作业治疗室、感统训练室、言语矫正室、构音障碍室、口肌训练室、个训室、音乐治疗室、引导式教育室、物理因子治疗室等多个康复治疗区。同时还配备了省内及国内一流的先进康复仪器和设备,如儿童下肢康复机器人、儿童密集型滑轨悬吊康复训练单元、自闭症精准康复云平台、儿童主被动功能训练Motomed、肌电生物反馈仪、视-听多感官训练、减重步态训练系统、悬吊系统以及言语障碍治疗仪等,供不同康复需求的儿童进行综合性现代康复训练。

　　截至今年,儿童康复科共完成1318名残疾儿童(脑瘫、智力发育障碍、孤独症)抢救性康复项目,脑瘫、智障、孤独症康复治疗均得到好转,开展家长培训课堂100余期,定期给残疾儿童家长康复指导。通过康复训练和家庭康复指导,目前有1/3的孤独症、智力障碍患儿前往普小、普幼或特教学校学习。

　　早评估早干预

　　精准助力孤独症儿童回归

　　“童年,是人生最美好的时光,它孕育着未来的梦想和希望。但是,现实生活中却有这样一些孩子,他们的童年看不到绚丽的阳光,听不到美妙的声音,有的甚至感受不到爸爸妈妈的爱与呵护。”郑世柱诠释“孤独症”患儿症状时这么描述。因为“孤独症”的病状阻隔,使得他们难以融入社会,无法像正常孩子一样互相交流。

　　“前几天,我们科室就来了这样一个‘星星’的孩子,6岁却只会说一些简单的叠词,不会与同龄小朋友一起玩耍,在幼儿园也不参加集体活动,不遵守规则,幼儿园老师经常找家长谈话。”郑世柱说,家长们总觉得孩子还小,所以不够重视,直到要上小学了,担心不能适应校园生活,才带孩子来做检查。“我们测试和评估后,确诊是孤独症谱系障碍,还伴有智力障碍,应该尽快接受干预和治疗,但家长还在迟疑,认为孩子太小,可能再长长就好了,这是非常大的误区。”

　　郑世柱介绍,孤独症谱系障碍(ASD)是主要表现为不同程度的社交沟通障碍、重复刻板行为、狭隘兴趣及感觉异常的一组神经发育性疾患,可累及儿童的情绪、认知及整体社会适应能力的发展。目前科室采用国际通用的专业诊断评估工具,如ADOS、ADI-R、GESELL发育诊断量表、韦氏智力测验、语言发育行为里程碑评估(VB—MAPP)、儿童心理教育评核(PEP-3)等多项心理诊断评估项目,精准评估诊断,制定个性化治疗方案。采用结构化教育(TEACCH)、回合式教学(DTT)、关键性技能干预(PRT)、感觉统合训练、社交故事、地板时光、沙盘游戏治疗等,针对各种儿童心理行为疾病开展精准评估诊断康复教育治疗,起到较好的效果。

　　“当家长观察到孩子语言发育滞后,到2岁还只会说爸爸妈妈等简单的称呼,不会说句子,没有目光对视或很短,甚至有些1岁的儿童很难逗笑,对人没有足够的关注和兴趣,这个时候就需要到医院接受专业的评估和筛查。”郑世柱说,早发现和早干预,可以阻断并纠正疾病进展过程,使孩子回到正常儿童的行列,而一旦被诊断为孤独症,需要进行漫长的康复训练和教育,而最终能恢复到什么程度,也是不可预期的。

　　据悉,儿童康复科在结构化的模式下运用应用行为分析疗法(ABA)开展对孤独症、智力障碍和言语语言发育障碍儿童的早期干预训练,集个别化训练、小组训练、集体训练、家庭干预和融合教育多种模式相结合的形式,根据每个儿童的发展水平,选择个性化的干预目标,课程难度循序渐进,采用有循证支持的科学方法,对孤独症、智力障碍和语言发育障碍儿童开展全方位、科学、个性化综合干预训练。并在全市率先构建高质量的学前融合教育,使孤独症儿童更好适应普通幼儿园教育。

　　以重点专科建设为契机

　　提高康复技术总体水平

　　“获评市级临床重点专科,是一家医院学科医疗技术层次和服务管理综合实力的认证,这意味着我们专科已进入市级医疗技术和服务能力高水平梯队,对我们来说既是动力,也是鞭策。"郑世柱欣慰地说。作为一名从事儿童康复诊疗工作10余年的医务工作者和科室学科带头人,郑世柱擅长儿童孤独症、多动症,抽动障碍、语言发育迟缓及小儿遗尿症、儿童青少年情绪行为障碍、学习困难,小儿脑瘫、小儿斜颈、感统失调等疾病的评估及诊治,现担任中国康复医疗机构联盟儿童康复专业委员会常务委员、中国康复医学会医康融合工作委员会委员、安徽省全科医师协会康复医学分会常务理事、安徽省康复医学会小儿康复专业委员会常务委员、六安市医学会儿童康复学分会副主任委员等职务。

　　为了提升儿童康复医疗技术水平,7年来,郑世柱将整个身心都倾注到儿童康复事业上,先后到国内多家儿童康复行业领先单位考察,学习并引进多项新技术、新项目,将国内最前沿的康复理念与技术带回科室并实时更新。在他的带领下,科室十分注重人才队伍建设、技术能力建设和学术能力建设,先后派出业务骨干分别前往上海交通大学附属新华医院、郑州大学第三附属医院、广州妇女儿童医院等医院进行学习、实践、交流,积极参加各类省、市级康复专业技能大赛,目前这支队伍汇集了初、中、高级优秀人才,科室人员在国内各类期刊发表论文10余篇,立项2项省教育厅重大自然课题,2021年由科室主编的《儿童康复技术》一书现已成为高校教材,科室多名人员在皖西卫生职业学院担任理论教学工作并承担康复技术专业实习生的实习带教工作。

　　“下一步,我们将以重点专科为支点,进一步探索提升儿童康复医疗先进技术和优质服务水平,让更多的特殊儿童褪去特殊标签,早日回归学校、融入社会。”郑世柱说。(记者　谢菊莲)