安全生产月护航金融稳定 鼎诚人寿江苏分公司开展反保险欺诈线下科普宣传
流动宣讲小组协同作业。定点人员驻守展台,接待主动前来咨询、翻阅资料的市民,一对一细致答疑;流动人员穿梭商铺、广场、出入口,主动向过往群众递送宣传资料,结合生活化案例开展通俗讲解。宣讲团队提前开展内部培训,梳理近年省内高发保险欺诈判例,删减晦涩法律术语,打磨接地气讲解话术,让普通群众听得懂、记得住、能运用,切实提升科普传播实效。
二、以案说法拆解各类保险欺诈套路,厘清违法违规行为边界
活动现场,工作人员结合监管通报典型案例,分类拆解三大类高发保险欺诈行为,清晰区分合法保险服务与欺诈违法行为,全方位提升群众风险识别能力。
(一)非法经营保险类欺诈:警惕假保单、伪造单证陷阱
不法分子常通过线上短视频、朋友圈、线下街头推介等渠道,假冒保险公司、保险中介名义招揽客户,私自印制虚假保单、伪造公司印章与理赔单证,以低价保险、专属福利为噱头欺骗消费者。部分团伙还搭建虚假保险网站、冒用官方客服号码,套取群众身份证、银行卡信息收取保费,消费者缴费后无法生成有效保单,出险后无法理赔,保费尽数被骗。
宣讲人员提醒市民,投保前务必核验机构正规资质,通过保险公司官方线下网点、全国统一客服热线、官方公众号核验保单真伪;拒绝个人私下兜售的低价保单,不向陌生私人账户转账缴纳保费,从源头规避假保单诈骗风险。

(二)保险金诈骗类欺诈:虚构事故、隐瞒病史均触碰法律红线
该类欺诈是监管重点打击行为,包含多种常见情形:一是投保阶段刻意隐瞒既往疾病、高危职业,甚至找人代体检骗取承保;二是未发生保险事故谎称出险,人为制造事故现场、夸大财产与人身损失;三是勾结维修厂、医疗机构伪造病历、维修票据,骗取超额理赔金。
根据《刑法》第 198条保险诈骗罪相关规定,实施上述行为骗取保险金数额较大,将处以拘役、有期徒刑并处罚金;数额特别巨大最高可判处十年以上有期徒刑,并处没收财产。即便未达到刑事立案标准,保险公司有权拒赔、追回已赔付保险金,且不予退还保费,相关失信记录同步纳入个人征信系统,对个人信贷、就业产生长期负面影响。工作人员现场劝导群众秉持诚信原则,投保如实告知健康、职业信息,理赔提交真实完整材料,切勿因贪图小额利益触碰法律底线。

(三)保险衍生黑产欺诈:远离非法集资与非法代理退保
现场重点揭露两类群众极易踩坑的衍生骗局。其一为假借保险名义开展非法集资,不法分子包装所谓 “保险理财项目”,以 “保本高息、按月分红” 为诱饵吸纳资金,混淆保险保障与投资产品概念,最终资金链断裂卷款跑路。工作人员反复强调保险产品不承诺保本高收益,凡是捆绑高额返利的保险类投资均属非法金融活动。
其二是泛滥的非法代理退保黑产,不法分子宣称可 “全额退保、免费维权”,诱导消费者提供保单、身份证、银行卡全套隐私信息,收取保费 30%-50% 高额服务费,甚至教唆群众伪造销售误导证据恶意投诉保险公司,不仅造成消费者保单失效、保障丢失,个人信息还可能被倒卖,参与伪造材料的消费者也会牵连承担欺诈相关法律责任。宣讲人员公示正规维权渠道,告知群众保险纠纷可通过保险公司官方客服、12378 监管热线免费处理,无需委托第三方中介。
三、现场互动答疑精准科普,面向多元人群开展针对性提示
宣传现场氛围热烈,大量社区居民、商户主动驻足展台,围绕投保、理赔、保单真伪辨别、维权渠道等问题咨询宣讲人员,工作人员结合不同人群风险特点给出差异化防范建议。
面对中老年群众,宣讲人员重点讲解养老领域保险诈骗,提醒老年人不参与养生会销捆绑的虚假保险投资,不轻易向陌生人透露保单、银行卡信息,大额资金操作务必与子女沟通核实;针对沿街商户、货车司机等群体,重点警示勾结维修厂虚构交通事故骗保的危害,告知出险后第一时间联系官方客服,选择正规定损维修机构;面向年轻上班族、外卖骑手等线上高频人群,科普网络虚假保险推销、冒充保险客服短信诈骗识别技巧,提醒不点陌生链接、不随意开启屏幕共享、不转发个人证件照片。
不少商户表示,日常经常遇到上门推销低价保险、代理退保的人员,此前难以分辨真伪,本次宣传案例贴合生活,清晰讲明各类行为法律风险,实用性极强。现场群众纷纷领取宣传折页,表示会带回家向家人、亲友同步普及反欺诈知识,共同提升风险防范意识。本次活动兼顾专业性与通俗性,清晰划定合法与违法边界,收获群众广泛认可。

四、健全长效反欺诈工作体系,常态化推进宣教与风险防控
鼎诚人寿江苏分公司相关负责人表示,打击保险欺诈、筑牢金融安全防线绝非单次阶段性宣传,而是贯穿全年、融合安全生产、消费者权益保护的常态化重点工作。长期以来,公司坚持对保险欺诈零容忍,构建 “事前预警、事中管控、事后追溯” 全流程反欺诈管理体系,多维度压实风控责任。
对内,公司持续强化全员合规培训,将反保险欺诈、安全生产、消保知识纳入销售人员、运营理赔人员常态化学习内容,通过典型欺诈案例开展警示教育,提升一线员工风险识别能力,在投保、核保、理赔全流程设置欺诈风险核查节点,依托系统智能筛查异常投保、虚假理赔线索,从业务源头阻断欺诈行为。同时畅通内部欺诈线索上报通道,鼓励员工主动发现、上报可疑欺诈线索。
对外,公司以本次安全生产月宣传为契机,建立常态化反欺诈科普机制。下一步将持续丰富宣传形式,线上依托官方公众号、客户社群推送反欺诈图文、短视频科普内容;线下持续开展金融知识进社区、进商圈、进企业活动,将反保险欺诈、安全生产、防范非法金融等知识同步送到群众身边。同时持续加强与监管部门、公安、同业机构协同联动,畅通欺诈线索社会举报渠道,鼓励广大群众主动上报身边保险欺诈线索,形成 “监管引领、机构主责、行业联防、群众参与” 的共治格局。
公司将持续把反保险欺诈宣传融入日常客户服务,在营业网点设置固定反欺诈宣传专区,摆放警示展板、发放科普资料,面向到店客户开展一对一风险提示,持续引导全社会树立诚信投保、合规理赔意识,抵制各类保险欺诈违法活动,全力净化保险市场环境,以金融安全助力全省安全生产形势持续稳定向好。
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