当代中国已步入老龄化社会,老年人的医疗保健问题愈发凸显,其中膝骨关节炎患病率较高,严重影响患者的日常生活、社会功能及生活质量。最新数据显示,我国的膝关节骨性关节炎患病率约为8.1%,全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性骨关节病,是关节增生退变及关节软骨损坏导致的一系列症状,有原发性和继发性两种,原发性多与患者年龄有密切关系,多见于50岁以上的中老年人群。膝关节炎症往往进展比较缓慢,随着时间的推移,逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形,导致患者不能灵活活动,严重的可导致完全无法日常活动。更有甚者会出现下肢肌肉萎缩,还可因关节积液并发滑膜炎出现关节肿胀。

膝关节骨性关节炎的认识误区

1、止痛药可治愈骨关节炎:只要是药物均具有副作用,并且事实上目前没有哪一种药物能够延迟或逆转骨关节炎患者的病理改变。特别是止痛药物不仅会对胃肠道造成刺激、导致消化性溃疡,还会抑制软骨形成并加速软骨损伤,使病情恶化。

2、膝骨关节炎不需要正规治疗:有不少患者认为骨关节病是小病,就跟感冒一样扛扛就过去了。其实日积月累关节软骨退变持续加重,甚至完全退化,最终导致严重疼痛和残疾的发生。

3、治疗到关节不疼关节炎就消失了:“不疼”并不意味着已经治愈。只要关节软骨还没有恢复正常,膝关节畸形没有矫正,疼痛随时会再次出现。如此反复,病情将会进一步恶化。

4、年纪大才会得膝骨关节炎:膝骨关节炎并非老年人的“专利”。由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。近年我国来中青年骨关节炎患者明显上升。

5、膝骨关节炎需要使用抗生素:很多患者一听到“炎症”、“发炎”等字眼,想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实,大部分中老年人的关节炎属于退变性骨关节炎,并非细菌感染所导致,只需要通过保守治疗或服用消炎镇痛药等就能缓解症状,盲目使用抗生素不但没有效果,长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

膝关节骨性关节炎的治疗

膝关节骨性关节炎的治疗可根据病情严重程度、年龄、运动需求、病人特点等因素,选择个性化治疗方案。膝骨关节炎的治疗应遵循阶梯治疗原则:第一步,控制体重,限制活动,物理治疗,口服非甾体类、抗炎止痛药物、氨基葡萄糖等药物营养关节软骨。第二步,关节腔内注射玻璃酸钠或富血小板血浆治疗膝骨关节炎。第三步,采取关节镜微创手术清理关节腔,退变软骨行微骨折术等治疗。第四步,根据体征,检查膝关节有无关节外畸形,通过采取胫骨或股骨截骨手术治疗,改善下肢力线,减缓膝骨关节炎发生发展。第五步,重度骨性关节炎,采取人工关节置换手术治疗。

预防及日常注意事项

1、正确使用膝关节。保护关节,避免关节受到反复冲击力或扭力。如深蹲、盘腿坐等,对跳跃动作以及对弹跳力要求高的运动。有膝关节疾患的人,以及中老年应尽量少参加或不参加足球、篮球、体操、羽毛球、排球等运动。如果有髌骨、半月板、膝关节韧带的损伤要及时治疗。

2、膝关节保暖。添加衣物:可以适当增加衣物,如厚棉裤,注重整条腿的保暖,保证局部血液畅通；佩戴护膝:挡住寒风,对膝盖起到保暖作用；局部热敷:可以使用热毛巾或热水袋敷在膝盖位置,毛巾凉了后再重新烫热敷在膝盖上,重复几次,直至膝盖变暖。

3、正确的上下楼姿势。动作不宜太快,不要在楼梯上跑、跳。老人在上下楼梯时可以侧着身子,双手扶着楼梯扶手让脚尖先着地,让足弓受一部分力可以加大缓冲距离,对保护膝关节有一定作用。超过70岁的老年人,或有关节疾病的人,走楼梯要一级一级地上下。拄手杖也可减轻关节负担,对于老年人及膝关节骨性关节炎患者非常有益。

4、控制体重。肥胖会加重关节面的负担,改变人体姿势、步态及运动模式,进而加速关节结构磨损、老化,还可通过其他代谢并发症而间接影响关节。所以大多数肥胖者都较容易发生膝、脊柱和足部关节的骨性关节炎。适当的健康减肥可以缓解关节炎引发的疼痛和肢体障碍等症状,对关节炎的治疗有着积极作用。

膝关节骨性关节炎并不可怕,我们在日常生活中注意对膝关节加强保护,可以延迟膝关节发生骨关节炎的时间。同时对骨关节炎应该尽早干预、治疗以改善症状,减轻痛苦,提高生活质量,必须坚持治疗才能达到较理想的效果。

(合肥市第一人民医院关节骨科主治医师　吴昊)