精心施救中。

　　送锦旗致谢。胡红梅　摄

　　一场车祸,三处重大创伤,四个多小时手术,两千余毫升输血……近日,皖西卫生职业学院附属医院(市二院)外科团队与相关科室通力协作,成功将一名车祸伤危重伤者从死亡线上拉了回来。

　　危!遇车祸腹腔大出血

　　时间退回到一个多月前的早上7:50,急促的“120鸣笛声”呼啸而来,皖西卫生职业学院附属医院(市二院)急诊科推进来一名严重的车祸伤者。

　　这是一个28岁的小伙子,姓张,事发时开着大货车在高速上被追尾,他也被冲力挤压在了驾驶座上。“事故发生得太突然,当时我就蒙了,什么都反应不过来,醒来的时候已经在医院了。”小张回忆道。

　　因在车祸中受到方向盘的猛烈撞击,多个器官损伤导致腹腔内大出血。小张被急救车送进医院时,意识已经模糊。糟糕的是,他的血压还在进行性下降,出现失血性休克症状,生命危在旦夕!

　　接到电话,普外一科主任余有声、副主任医师黄诚,以及当班的主治医师王兴亮、住院医师范东伟第一时间赶到现场,紧急会诊后迅速做出判断:必须马上手术!

　　按照常规,手术一定要伤者家属或者本人签字后才能进行,但小张当时意识不清,一时无法联系到他的家属,怎么办?“先手术,救人要紧!”时间不等人。余有声的一句话让急坏了的医务人员立刻定下心来,开始着手准备手术。同时,向医院领导请示,并得到了医院领导的同意。在无家属签字、未缴费的情况下,立即开启急救绿色通道,并启动急诊手术应急预案!

　　急!紧密协作精准施术

　　“快!马上备血!”同时,护士迅速为伤者开通输液通路,进行补液和抗休克治疗。在普外科、麻醉科、输血科、医务部等多科室协助下,不到十分钟,小张就被推进手术室。此刻,他的面色、口唇、结膜苍白,血压进一步下降。

　　“一切准备就绪。”

　　“好,开始手术。”

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　　在全麻下,余有声和黄诚主刀,为小张行剖腹探查。打开腹腔,发现腹腔内有大量暗红色的积血,腹腔内出血量约3000毫升。探查证实伤者血管损伤太重,肠系膜上静脉上段近乎毁损,多处撕裂、根部大面积撕脱,肠系膜下静脉断裂,十二指肠断裂,且断裂十二指肠远侧及近段空肠大段毁损坏死,胰腺也有相当程度损伤。保险起见,探查后术中紧急请示了医院副院长、江淮名医陈本鑫,同时,先行用盐水纱垫压迫局部止血。

　　“由于腹腔还在活动性出血,不断涌出的血液根本无法用吸引器清理干净,手术视野全是血液,什么也看不清!”陈本鑫凭借丰富经验,果断地先用手法巧妙控制住出血。

　　“不要紧张,一步一步来。”陈本鑫的话让大家吃了一颗定心丸。无影灯下,主刀、助手紧密配合,良好显露术野,充分游离受损血管,巧妙修剪、拼接。重要的血管,细若蚕丝的无创缝针缝线,精细的显微手术器械,精准熟练的操作,一道道不规则裂口被吻合,一处处看似难修的损伤被修复。台下,麻醉医师、护士,以及协助抢救的人员密切配合,输血、输液、扩容、升压、辅助呼吸,抢救、监测,一切都在有条不紊地进行……

　　最主要的血管被修复,手术视野渐渐清晰,在陈本鑫的指导下,普外科团队紧锣密鼓协作配合,为伤者进行了“肠系膜下静脉吻合”、“十二指肠部分切除加吻合术”,并且为其损伤的胰腺也进行了修复。同时,为了十二指肠损伤和胰腺损伤术后的康复以及并发症的防范,还通过空肠做了十二指肠造瘘管和营养管的置入。

　　当听到关闭腹部伤口的指令时,大家终于松了一口气。历经惊心动魄的4小时40分钟,手术完成。由于小张出血较多,术中给予输血2000多毫升,相当于全身血液的一大半。好在一切顺利,小张终于被从“鬼门关”拉了回来!随后,被送进重症监护室持续监护生命体征。

　　术后,医院也与小张的亲属取得了联系,第二天,他的父亲和姐姐也从外地赶到了医院。

　　暖!精心护理避免并发症

　　在重症监护室观察了5天后,小张身体情况稳定,被转入普外科病房。考虑到这类手术可能会出现的并发症,术后,医护人员并没有放松警惕,他们轮班精心照护,密切监控伤者的体温、脉搏、血压等指征的变化情况,随时调整治疗方案,帮助小张顺利度过了危险期。

　　术后卧床期间,为了避免双下肢深静脉血栓,护理人员还帮助小张按摩下肢,并指导其家属帮助做一些简单的功能康复锻炼。考虑到小张家不在本地,医护人员也竭尽所能地为其家人提供了方便。

　　“这回住院,我是真切感受到了什么叫医者仁心。医生护士都很尽心,每天光是查房就要来十几趟,哪里不舒服他们就会立即赶来处理,不分白天晚上。”说起这段时间的住院感受,小张满心的感激。

　　经过一个月的精心治疗和护理,小张身体恢复情况一天好过一天。到了出院的日子,办理手续前,他的父亲将一面绣有“雪中送炭三九暖,医术精湛传四方”的锦旗送到了普外科医生办公室。握着陈本鑫的手,小张的父亲一个劲地道着谢,“真的是找对医院了,是你们给了我儿子第二次生命!”