谢斌

人体的消化道从口腔到肛门可分为上下消化道,一般来说有90%的疾病都集中在上下消化道。这些部位的病变通过胃肠镜检查,可清晰地观察患者食管、胃,部分十二指肠以及结直肠、部分回肠末端粘膜,协助诊断慢性胃炎、消化性溃疡病、炎症性肠病、消化道肿瘤等消化道疾病。但就是这么重要的检查,却被很多人拒绝。临床上害怕做胃肠镜的现象非常普遍,主要是觉得麻烦、痛苦。那么,什么是无痛胃肠镜呢?和普通胃肠镜有什么区别?哪些人适合做,哪些人又不适合?检查前后需要注意什么呢?检查有什么优点?有副作用吗?

无痛胃肠镜就是在普通胃肠镜检查的基础上,先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂丙泊酚等,帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态,在毫无知觉中完成胃肠镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。所实施的麻醉,实际上就是一次全身麻醉,只不过麻醉医生将麻醉药控制到很少的程度,麻醉深度也控制到很浅的状态。由于患者在无痛胃肠镜检查过程中毫无痛苦,可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤,没有痛苦的感觉,也有利于胃肠镜观察,特别适合心理紧张、胆怯的患者,医生由于不再担心患者的反应,检查也会更从容。

有下列情况的需到医院做胃肠镜检查:上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者；结直肠癌术后患者,结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1-2年一次；家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2-3年一次；45-50岁以上健康人群定期3~5年筛查一次。有些人不适合做胃肠镜检查,比如严重肝肾肺功能障碍者；严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者(室颤等)；肺炎或其他感染伴有高热的人；严重神经系统疾病患者(惊厥、癫痫未控制者、精神疾病)；主动脉瘤患者；经期女性；孕妇等均不适合无痛胃肠镜检查。

在做胃肠镜检查前,做好充分的准备工作,才能检查结果准确无误。首先无痛胃镜检查操作前禁食8h、禁水4h；无痛肠镜患者需要注意前3天进食容易消化的软干饭、粥、馒头、清汤面及鸡蛋等食物,避免进食粗纤维的蔬菜和水果等；建议患者严格按照医嘱口服清洁肠道的药物来清洁肠道。清洁相对较好的患者在检查前最后1次大便应该是淡黄色的无渣水或清水。在口服药物的过程中出现腹痛、呕吐、头昏、心悸等异常情况时,请暂停口服药液,并与医生说明自身情况。总之,无痛胃肠镜的检查一定是自愿进行无痛胃肠镜检查；检查前空腹行肝功、乙肝五项、凝血三项、心电图等检查。

无痛检查的优点:使用镇静药物可让患者全身放松,在检查前不会紧张。检查时安全没有不适,检查后患者能很快恢复；医生可以仔细地检查到胃的各个部分,作出更准确的诊断,又可以尽量避免进镜时器械可能对消化道的损伤,有利于病情的判断和治疗；缩短检查时间；有助于减少因紧张、恐惧和不合作而引起的并发症,如心血管系统意外、出血、穿孔等。

无痛胃肠镜使用的药物丙泊酚起效快、作用时间短,代谢速度也非常快,基本没有副作用,对身体也没有什么影响。在麻醉医生、消化科医师和护士全程陪伴下,患者在类似浅睡眠状态下完成检查治疗,整个过程舒适、无痛苦、无记忆。

总而言之,患者选择行无痛胃肠镜检查时,需要麻醉医师对患者进行详细询问病史及检查结果进行综合评估,是否可以行麻醉,并需病患及其家属签下麻醉知情同意书。进行无痛肠胃镜检查的过程是对病患进行全身麻醉,都是由资历极高的麻醉医师来开展对应的麻醉工作,并在全过程中时刻关注病患的生命体征,全程保障病患的安全。在检查及治疗完成后,病患转入到麻醉恢复室,有专门的麻醉护师继续观察生命体征,等待病患完全清醒,定位准确、思维清晰、对答清楚,无气道阻塞,呼吸与循环稳定,无头晕,步态稳,无恶心、呕吐、眩晕,并在家属陪伴下,才能离开医院。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(作者单位:六安世立医院)